עיסוי בטן כאבחון: מערכת העיכול ושינויים ביציאות

ההחלטה לפתוח את הטיפול בעיסוי בטן נבעה מהצורך להבין לעומק את התחושות, לבדוק מהם האזורים הרגישים יותר במערכת העיכול, והיכן יש הצטברויות או תקיעות במעי.

במהלך העיסוי זיהיתי גבשושיות, אזורים עם גושים נוקשים ברובם, מתחת לעור בבטן. גבשושיות כאלה חלקן נפוצות ובלתי מזיקות, וחלקן עשויות להעיד על תהליך דלקתי, גודש או חוסר איזון. חשוב לי לפרט על האפשרויות המרכזיות.

מה יכולות להיות גבשושיות בבטן?

1. הצטברות גזים ונפיחות מקומית

מאוד שכיח, בעיקר לאורך המעי הגס. כשהמעי נפוח מגזים, ניתן לחוש אזורים בולטים או גבשושיים, בעיקר בצד שמאל (קו הסיגמואיד) וסביב הטבור. בלחיצה ייתכנו תחושת תזוזה, רעשים או שחרור גזים, ולעיתים תחושה של פיצוץ בועות, כמו בהוצאת אוויר מניילון פצפצים.

2. קפלים או עיבוי של רקמות חיבור (פאסיה)

מתח כרוני, טראומות קודמות או יציבה לא טובה יכולים לגרום להצטברות של רקמות חיבור צפופות ונוקשות בבטן. בעיסוי עמוק ניתן לחוש את זה כ"רצועות" או "פסים" של גבשושיות.

3. גודש לימפתי או חסימה מקומית בזרימת נוזלים

אזורים אלה עשויים להרגיש כמו "כיסים" או גושים רכים, במיוחד בקרבת קו הטבור ועמוד השדרה. פריסת מערכת הלימפה בבטן משמעותית מאוד, וכאשר יש עומס על המערכת נוכל להרגיש זאת. רלוונטי במיוחד בנשים עם חולשה בטחול ולחות פנימית לפי הרפואה הסינית.

4. נגעים דלקתיים או הידבקויות פנימיות

במקרים כמו אנדומטריוזיס או מחלות דלקתיות במעי (כגון IBS, קוליטיס או קרוהן), ייתכנו מוקדים של רקמה מודלקת, הידבקויות או ציסטות שגורמים למגע לא אחיד בבטן. הופעה של "רקמה לא חלקה" לאורך הבטן דורשת בירור רפואי. במקרה כזה נפנה לבירור גסטרו ולבירור אצל רופא הנשים של המטופלת.

5. הצטברות צואה במעי (fecal loading)

במיוחד אצל אנשים עם עצירות או מעבר איטי של צואה, אפשר להרגיש גושים קשים במעי הגס, בעיקר בצד שמאל התחתון או סביב הטבור. ברבים מהמקרים תיתכן גם הצטברות במעי העולה, שניתן לטפל בה בעזרת העיסוי ולהקל משמעותית על היציאות ועל תחושות הנפיחות בבטן.

מה זה אומר במקרה הזה?

מאחר שהתלונות של המטופלת כוללות גם רגישות עיכולית, עצירויות, וסת לא סדירה ודלקות חוזרות, ייתכן שמדובר בשילוב של גודש לימפתי ואגירת לחות, מתח בטני-רגשי שמקרין לרקמות, ואולי גם התחלה של הידבקויות או רגישות מערכתית כמו באנדומטריוזיס, גם ללא אבחנה רשמית.

אם התחושה תחזור בטיפולים נוספים, חשוב יהיה להפנות אותה לרופא נשים שמתמחה באנדומטריוזיס או לבדיקת MRI של הבטן והאגן. במקביל, אפשר להמשיך עם טיפול בדיקור ועיסוי להפחתת חסימות ולריכוך הרקמה.